中药治疗面部激素依赖性皮炎

中药治疗面部激素依赖性皮炎无评论

   目前治疗面部激素依赖性皮炎西医没有什么好的方法,基本是对症处理和激素疗法,所以采用中药治疗面部激素依赖性皮炎。本文的【摘要目的】就是探讨治疗激素依赖性皮炎的有效方法。

  方法 用清热解毒、凉血活血的中草药口服兼湿敷,并与常规治疗进行比较。结果 中草药治疗组总有效率明显优于常规治疗组(P<0.01)。

  结论 在治疗激素依赖性皮炎中用清热解毒、凉血活血的中草药口服兼湿敷可以提高疗效、缩短病程。

  【关键词】 激素依赖性皮炎;面部;中医药疗法

  激素依赖性皮炎又称颜面再发性皮炎,常因外用皮质类固醇激素软膏不当而发病。对该病目前尚无理想的治疗方法,对症处理在短期内往往不能缓解患者停用激素后的疾苦。近年来,我们根据其临床表现及自觉症状,运用中医中药进行辨证施治,收到了较好的疗效,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1一般资料

  1.1.1 病例选择标准 (1)有面部长期外用糖皮质激素药物病史;(2)有激素依赖性;(3)面部皮损为弥漫性红斑、红丘疹、毛细血管扩张、干燥有糠状鳞屑、色素加深;(4)伴瘙痒、灼热或紧绷感。

  1.1.2 病例分组 全部病例均为我院中医外科门诊患者,共64例,随机分为两组,治疗组39例,男15例,女24例;年龄17~45岁,平均28.7岁,外用皮质激素时间3个月~8年,平均2.86年;对照组25例,男11例,女14例;年龄15~48岁,平均30.5岁,外用药物时间3个月~7年,平均2.74年 。两组病例在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

  1.2 治疗方法 治疗组39例给予清热解毒、活血凉血、祛风止痒中药方剂,中药组方:枇杷叶15g,炙桑皮15g,当归15g,白花蛇舌草30g,银花15g,紫草15g,黄连3g,黄芩10g,生地15g,赤芍15g,白芷5g,丹皮10g,炒白术15g,苦参10g,白鲜皮15g,每日1剂,水煎3次,一二煎混匀分早晚2次口服,三煎每晚睡前用纱布蘸药液冷湿敷患处15min。2周为一疗程, 2个疗程后随访1个月,判定疗效。对照组25例,给予盐酸西替利嗪10mg口服,每日1次,潮红肿胀者给予3%硼酸液湿敷,脱屑瘙痒者给予3%硼酸软膏外搽,疗程同上。在治疗期间均停用皮质激素类药物以及其他中西药物,忌烟酒、海鲜、辛辣及刺激性食品,少食牛羊肉,多食蔬菜及清淡食物,保持心情舒畅。

  2 结果

  2.1 疗效标准 痊愈:症状皮损完全消失,皮肤恢复正常,停药后不复发。显效:皮损大部分消失,但是有潮红、瘙痒。有效:皮损消退<50%,症状减轻。无效:治疗前后无明显变化。

  2.2 治疗结果 两组疗效比较见表1。

  表1 激素依赖性皮炎疗效比较 (略)

  2.3 不良反应 本方在治疗初期(一般在2周内)有可能出现病情加重的现象,这是中药在体内与激素互相作用的外在反应,属正常现象,继续使用一段时间后自然好转。

  3 讨论

  类固醇激素依赖性皮炎是近年来新发现的一种人为的继发性皮肤炎症性疾患,属于一种医源性疾病,因无特异性诊断方法,常被诊断为过敏性皮炎或脂溢性皮炎。面部皮肤薄嫩,血管丰富,而外用皮质类固醇霜剂、软膏治疗面部皮炎,具有起效快、效果好的特点,因此被长期反复使用。一旦停药后则出现激素反跳现象,患者一方面因皮肤弹性差导致干燥、皮屑、瘙痒痛苦不堪;另一方面因发生于面部,影响美容,给患者造成精神压力,出于无奈再继续使用激素类药,因而长期应用,一般>3个月,有的甚至达10年之久,致面部皮肤对其产生依赖性,而形成恶性循环,故治疗上比较困难,致使病情迁延,这就是颜面部激素依赖性皮炎发病率高的根本原因。

  《素问·太阴阳明论》云“伤于风者,上先受之”、“无风不作痒”,患者表现为面部灼热,痒痛明显,亦可辨为风热夹瘀证。因此,拟定治疗原则为清热解毒、凉血活血、祛风止痒。本方剂中应用枇杷叶、炙桑皮、黄芩清泻肺热,紫草、生地、赤芍、丹皮凉血化瘀,苦参、白鲜皮疏风清热、祛风止痒,金银花、白花蛇舌草清热解毒,当归养血活血,炒白术健脾化湿,白芷引诸药直达面部,共奏清热消肿、消斑止痒之功。该组方中多种药物如银花、黄芩等均具有杀菌消炎、抗感染抗变态反应的作用,加之冷湿敷药物与局部皮肤直接接触,药力直接作用于病损部位,促进面部皮肤对药物的吸收,使面部血管收缩,降低皮温,起到消炎脱敏、镇静止痒的作用,故临床疗效显著。

  临床实践证明,中药内服、湿敷疗法是治疗面部激素依赖性皮炎的有效方法,该法与其他疗法相比,具有见效快、疗效高、患者无不良反应的优点,是一种较理想的治疗方法,值得推广。作者单位: 201501 上海,上海市金山区中心医院枫泾分院中医外科

  以上就是中药治疗面部激素依赖性皮炎的介绍,因为是学术论文,面部激素性皮炎的治疗仅供参考,具体还要咨询专家。

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