激素依赖性皮炎百科

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【激素依赖性皮炎概念】

皮质类固醇激素依赖性皮炎(简称激素依赖性皮炎)是因由于长期反复不当的外用激素(皮肤鸦片)引起的皮炎。由于人体一旦对激素产生了依赖性,停药后原发病变反跳加重与继发的赤红、触痛、瘙痒、脱皮,干燥、裂口、脱屑等,使患者产生较大的痛苦,而目前西医普遍认为激素依赖性皮炎的治疗较为棘手,其治疗方案是以抗菌素,维生素及脱敏药物治疗的同时,继续使用激素药物治疗,逐渐减量至撤除停用。皮质类固醇激素依赖性皮炎又叫皮肤鸦片皮炎,近年来,因发病呈逐年上升趋势,且又顽固难治愈,已成为医学专家们关注的焦点。

【什么是激素依赖性皮炎】

激素依赖性皮炎全称为皮质类固醇激素依赖性皮炎或糖皮质激素依赖性皮炎,也有简称为激素性皮炎,是由于患者长期反复使用不当或滥用皮质类固醇激素外用制剂所导致的皮肤非化脓性炎症,使患处皮肤对该药产生依赖性,容易发生于面部皮肤病不当使用糖皮质激素外用制剂的患者,故亦常称为面部激素依赖性皮炎。

【激素依赖性皮炎发病原因】

(一) 适应症选择错误:皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用,外用后能减轻充血和水肿,使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退,人们往往被这一假象所蒙混,加之广告宣传的误导,很多人又对激素应用范围和不良反应缺乏了解而长期滥用,导致不良后果。有少数人还用这类药品代替护肤霜搽抹面部,长期在正常的面部使用,初用时感觉良好,时间一长便会产生依赖性皮炎;有的还把皮质类固醇激素的“抗炎”作用误解为抗生素的消炎抗菌作用而长期反复不当的滥用。例如常见皮肤病痤疮(青春粉刺)、脂溢性皮炎、股癣、脓疱疮等细菌、真菌感染性皮肤病,湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。特别是发生在面部、阴部的皮肤病长期大面积使用较强的激素制剂,因这些部位对皮肤皮质类固醇激素较易吸收,副作用也相对容易发生;很容易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑,皮肤发皱老化。特别是婴幼儿,皮肤娇嫩,更不宜长期大面积使用,如经皮肤吸收后,还会引起肾上腺皮质功能抑制,带来严重不良后果。

(二) 药物品种选择不当,皮质类固醇激素强效制剂,最容易引起皮肤萎缩等副作用,但由于使用者的随意性,这类药物被滥用了。有实验表明,在皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、复方康纳乐霜,肤乐霜这7类药物中,以每月人均用量计算,皮康王霜人均用量最少,但引起副作用的比例高达60.4%,原因之一是该药含有最强效制剂氯倍他索,且这一特点不为使用者了解。

(三) 用药时间过长:短期外用皮质类固醇后即可引起表皮萎缩并可抑制真皮胶原的合成,长期大面积外用后可引起系统副作用。有实验表明,长期用药导致皮肤屏障功能减弱,对药物的吸收量增大,形成恶性循环,最终使病情恶化,如一男性脂溢性皮炎患者,轮换应用多种皮质类固醇激素外擦,连续14年,除面部多样性皮损及柯兴综合征表现外,还发生了药源性糖尿病。有一女性黄褐斑患者连续3年每日用皮康王外擦,不但面部皮肤出现副作用,且发生了药源性柯兴综合征。可见,即使小面积外擦皮质类固醇激素,若时间过长,同样可导致系统性副作用。

(四)美容市场的混乱与美容化妆品滥用:最近十年来,随着美容业的迅速发展和美容院的激烈竞争,有的美容院为了拉住消费者,将激素掺进嫩肤、美白的化妆品中蒙骗消费者,使不少渴求美容护肤的消费者,在长期应用他们的所谓“特效嫩肤、美白的化妆品”后产生依赖,而导致激素依赖性皮炎。

附:含有激素成份的常用外涂药 :康王霜、皮炎平霜、地塞米松霜、曲安西龙龙尿素霜、去炎松尿素霜、去炎缩松尿素霜、氢化可的松霜、康宁可通霜、曲安奈德、肤轻松霜、氟轻松霜、祛斑霜、澳能软膏、卤米松乳膏、倍氯美松霜、复方康纳乐霜,肤乐霜、派瑞松、艾洛松、无极膏、皮康霜,皮炎宁酊等。

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【激素依赖性皮炎发病特点】

(一) 同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上,皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣,鱼鳞病样变化等继发症状等。

(二) 应用上述激素药物后,原发病病情虽可得到迅速改善;一旦停药,1—2日内,用药部位皮肤发生显著红斑、丘疹、皲裂、脱屑、小脓疮、瘙痒和触痛等症状。当再用该药,上述症状和体征会很快减退,如再停用,皮炎症状又迅速再次发作,而且逐渐加重,对激素的依赖性较为明显,尤其以面部、外阴部多见 点击查看患部照片

(三) 局部有明显自觉瘙痒或灼热感。

【激素依赖性皮炎发病机理】

其发病机理尚未完全明确,可能与皮质激素所致的皮肤萎缩有关,皮肤萎缩导致角质层变薄,真皮乳头退变,皮肤失去了防止水分丧失的屏障,迅速引起干燥、发炎。皮肤脱水可能是使正常或已有病变的皮肤产生炎症的主要原因。

【激素依赖性皮炎的表现症状】

1、在使用糖皮质激素外用制剂后原发病迅速改善,但不能根治;
2、治疗持续数周或数月后,一旦停药,1~2天内用药部位发生红斑、丘疹、触痛、裂隙、脓疱、脱屑、疼痛、瘙痒、灼热、紧绷感,原发病恶化;
3、当重新外用激素后,上述症状很快减退,如再停用,反跳性皮炎迅速发生,而且比以前更重。
患者为避免停药后反跳性皮炎再发的痛苦,完全依赖于外用激素。 有的外用原来的制剂,效果不佳,必须更换作用更强的激素外用制剂,或加大用量,或缩短用药间隔时间,以求症状的改善,药量的多少与病程的长短成正比,病程越长,用药越多,病情越重。

【为何会发生激素性皮炎】

其确切的发病机理尚未完全明了,可能与皮质激素所致的皮肤萎缩有关,皮肤萎缩导致角层变薄,真皮乳头退变,皮肤失去了防止水分丧失的屏障,迅速引起干燥、发炎。皮肤脱水可能是使正常或已有病变的皮肤产生炎症的主要原因。

【如何防止激素性皮炎的发生】

患者有皮肤病尤其是有面部的皮肤病时一定要在正规医院皮肤科医生的指导下用药,不要自行购药或找非皮肤科医生开药随意长时间外用激素类药膏。其次,避免自行使用或在美容院使用功效性的化妆品,避免其中可能含有的激素对不知情使用皮肤的伤害。

【多久才能治好激素依赖性皮炎】

激素性皮炎一般需要2个月到2年不等的时间,治愈时间与患者外用激素类制剂的强弱和时间呈正比例;而且患者面部皮损完全消失后仍然存在皮肤敏感程度较高表现,完全恢复仍然需要更长的时间;同时继发性色素沉着和红血丝(毛细血管扩张)也是患者治愈后存在的问题。

【治疗激素依赖性皮炎】

因目前西医西药对激素依赖性皮炎尚无理想疗法,主要是采取逐渐递减激素药物的用量,再配合抗菌消炎,抗过敏药物治疗,直到全部撤除激素药物,治疗过程需要1-2年的时间。多数患者较难接受。近十年来采用中医中药治疗激素依赖性皮炎收到较显著的效果。中药内服调理加外敷综合排毒疗法。

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