治疗皮肤病,激素该用还要用

治疗皮肤病,激素该用还要用无评论

作为皮肤病临床中应用较多的一种药物——— 激素,前几年一直存在着“滥用”的现象,通过媒体宣传和医疗知识的普及,越来越多的患者认识到滥用激素的危害。可该使用激素治疗时,一些患者出于对激素副作用的担心,也拒绝或不按量使用激素,“激素恐惧”悄然滋生。

皮肤科专家指出:擅自停用激素致病情反复

    68岁的林大爷患有天疱疮不得不住院治疗,经过激素治疗后病情得以控制。出院时,医生一再交代他:激素要按时、按量使用,以免旧病复发。没想到3个月后,林大爷又重新回到了医院,此时的他全身水疱、口腔糜烂。细问之下医生得知,由于病情已经稳定,担心长期使用激素会产生副作用,林大爷出院后擅自停用了激素,结果导致病情复发。

    紧急大剂量使用激素后,林大爷的病情再次得到稳定,但皮肤科专家也指出,由于擅自停药,激素的使用量不但没减少,反而比原来增加了1/3,还要使用较长时间后才能逐渐减量。

    无独有偶,另一位重症药物疹患者,由于担心激素的副作用,擅自将医生开出药物中的激素拣出,不再服用,从而错过了治疗最佳时机,原本只需十几天就能康复的病情硬是拖了两个多月,当然最后治愈还是少不了激素的帮忙。

激素仍是治疗多种皮肤病的手段

    近段时间我们从临床上发现,由于担心激素的副作用,擅自停用或减量使用激素的情况比较多见,我们称之为“激素恐惧”。实际上,激素是最强的免疫抑制剂和抗炎药物,具有抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克等治疗作用,在很多疾病的治疗中不可或缺。

    对于过敏性休克、急性呼吸道荨麻疹、天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、重症药疹等严重的疾病,使用激素后能挽救生命。皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平癣等一般皮肤病,激素也是治疗的主要手段。而由于激素恐惧,不规范用药、擅自改变药量或停药,只会影响治疗效果、延长病期、导致更多副作用的出现。

激素如何正确使用

“长期大剂量系统口服糖皮质激素超过四周,会存在诱发消化道溃疡、高血糖、骨质疏松、继发性感染等疾病的可能,但在急症抢救过程中短期运用非冲击剂量激素,虽然患者可能出现食欲增加、局部水肿、夜间失眠、精神亢奋等情况,但这些症状一般都可以逐渐恢复,是比较安全的。”    对于皮炎、湿疹等皮肤病需要外用激素治疗时,很多患者都有抗拒心理,这也是不必要的。短期使用中效或弱效外用糖皮质激素,也是安全的。

    使用激素时,首先要选对适应证,对症使用。其次要注意起始剂量大小、给药途径(肌肉注射、口服、涂抹等)、减量方法、使用时间、剂型选择、用量大小等。最后还应合理选择拮抗副作用的药物。一般而言,外用激素应不超过一个月,用于面部的激素使用不能超过两周,外用激素时可根据病情采用间歇疗法、轮替疗法或顺序疗法。外用激素尤其是用于面部时,最好不选择肤轻松等含氟类药物。

    外用激素类药物不宜全身大面积使用,涂抹面积应不超过全身皮肤的10%。长时间大剂量使用激素要及时补充钾、钙等微量元素,防止真菌、细菌感染,定期检查血压、血糖。最关键的是,使用激素一定要遵循医嘱,不要擅自购买药物,不要选择非药准字的制剂治疗皮肤病。

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