激素依赖性皮炎的概念、命名、定义、临床表现、诊断及治疗

激素依赖性皮炎的概念、命名、定义、临床表现、诊断及治疗无评论

激素依赖性皮炎的概念、命名、定义、临床表现、诊断及治疗

由于长期外用含糖皮质激素制剂,一旦停药导致皮疹复发或加重,并出现多形态损害的慢性炎症性皮肤病,称为激素依赖性皮炎。

近年来,随着糖皮质激素制剂的应用,激素依赖性皮炎(Hormone dependence dermatitis HDD)逐渐增多,已成为皮肤科常见病,有多种形态损害,对激素依赖成瘾,反复发作等特点。严重影响患者容貌及心理健康。目前,国内外皮肤科专著尚未将此病作为一种独立的疾病加以阐述。在临床工作中对本病的概念、命名、定义、临床表现、诊断及治疗缺乏明确的统一标准。因此,有必要对上述内容制定标准。

(一)命名

在多个文献中,分别有“激素依赖性皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎、皮质类固醇激素依赖性皮炎、激素性皮炎”等命名。根据外用糖皮质激素理论及临床要求,命名为“糖皮质激素依赖性皮炎”,简称“激素依赖性皮炎”更为确切。

(二)定义

由于长期外用含糖皮质激素制剂,一旦停药导致皮疹复发或加重,并出现多形态损害的慢性炎症性皮肤病,称为激素依赖性皮炎。

(三)诱因

1 激素使用不当,不能正确、合理的为患者选择合适的外用糖皮质激素。

2 适应症选择不当 对一些慎用激素的皮肤病,如:痤疮、酒渣鼻、浅表真菌病、黄褐斑等,长期滥用中、强效糖皮质激素。

3 用药部位选择不当 面部及婴幼儿皮肤最好不要选择中、强效激素及含氟的激素

4 外用时间过长 外用糖皮质激素分为高、中、低效,所引起的激素依赖性皮炎时间不同,最短约20天,最长可在2个月以上。

5 把激素当化妆品使用 将激素掺进化妆品,长期应用所谓“特效嫩肤、美白”化妆品后产生依赖。

(四)临床表现及分型

1 临床表现

他觉症状:皮肤变薄、潮红伴毛细血管扩张、痤疮样皮炎、粉刺、丘疹、脓疱、色素沉着、皮肤老化、皮肤干燥、脱屑、粗糙、甚至萎缩、毳毛增粗变长

自觉症状:自觉灼热、瘙痒、疼痛、紧绷感。

临床分型:根据发生部位,分为3型

口周型:皮损主要分布于口周离唇3-5mm区域

面部中央型:皮损分布于双面颊、下眼睑、鼻及前额,通常口唇周围皮肤正常。

弥散型:皮损分布于整个面部、前额和口周皮肤。

(五)诊断

1 用药史:有明确外用激素史,可根据外用激素高、中、低效的使用时间确定。

(1) 他觉症状

1)          皮肤变薄、潮红伴毛细血管扩张

2)          痤疮样皮炎:粉刺、丘疹、脓疱

3)          色素沉着

4)          皮肤老化:皮肤干燥、脱屑、粗糙、甚至萎缩

5)          毳毛增粗变长。

(2) 主观症状:自觉灼热、瘙痒、疼痛、紧绷感。

诊断:第1条为基本条件,加上(1)、(2)条1-2种,并根据皮损发生部位,进行诊断和临床分型。

治疗:

激素依赖性皮炎是临床上容易出问题的常见皮肤病,在皮肤科没有很多好外用药治疗时,医生所能选择的外用药(激素类),没有太多,所以产生激素依赖性皮炎的机会特别多,而患者也没有过多的去治疗,甚至患者自己也不知道是什么原因导致的,当然,这只是多年前的皮肤科状况,而现在的皮肤病诊疗水平提高,药物的开发也先进很多,但是非正规的医疗机构和非专业的医生,为了私利,在治疗中过量使用激素或者在化妆品中加入激素,在临床上我们也经常见到激素依赖性皮炎。

我们目前有2种方案,一类主张用激素减量,一类主张非激素治疗,其实每种治疗前需要进行专业的皮肤病的评估,因为激素依赖本身就带来的不少的皮肤损害,如果治疗不当,更会加重,所以不能以单纯的几种药物就可以解决的,建议患者还是需要专业医疗构就诊为好。

近几年,医疗美容的发展,为激素依赖性皮炎的皮肤损害治疗和恢复提供了优势之选,可以完美解决色素病变,毛细血管扩张,皮肤皱纹,皮肤炎症反应。

激素依赖性皮炎治疗是个综合性诊疗过程,具体包括:

专业医生的诊断

皮肤问题的评估

治疗方案的定制

医疗美容的介入

护理保养的常识

长期坚持的随诊

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